Sve je više klinika kojima prijeti bankrot

Loša banka ”za bolnice mogla bi omogućiti nagodbu
Mnoge bolnice u Njemačkoj bilježe znatne gubitke, prema jednoj od ključnih izjava Izvješća o ocjeni bolnica za 2015. godinu, koje je javnosti predstavljeno na "Kongresu glavnog grada 2015. - Medicina i zdravlje" u Berlinu. Kako bi se mogli bolje nositi s nesolventnostima, stručnjaci predlažu neku vrstu "loše banke" za bolnice. Izvještaj su kreirali Rajno-vestfalski institut za ekonomska istraživanja (RWI), Institut za zdravstvenu zaštitu GmbH (hcb), Münch Foundation i Philips GmbH.

'

Prema Izvješću bolničke ocjene, vjerojatnost da njemačke bolnice postanu nesolventne lagano se povećala u 2013. u odnosu na prethodnu godinu. Prema stručnjacima, 16 posto klinika nalazilo se u "crvenoj zoni" s povećanim rizikom od bankrota. Situacija s zaradom poboljšala se (povrat na prodaju povećao se s 0,7 na 1,4%), udio klinika koje su zabilježile godišnji gubitak na razini grupe blago je pao (s 33% u 2012. na 30%), a sposobnost ulaganja povećana (56 % umjesto dosadašnjih 48% klinika koje se u potpunosti mogu investirati). Ali "kapitalni resursi bolnica još uvijek nisu dovoljni", rekao je RWI u odnosu na trenutačno izvješće. Ako se status quo ažurira, očekuje se da će udio bolnica s povećanim rizikom nesolventnosti porasti na 27 posto do 2020. godine. Kako bi se mogli bolje nositi s prijetnjama zatvaranjem, preporučuje se uspostavljanje svojevrsne "loše banke" za bolnice.

Gotovo svakoj trećoj javnoj klinici prijeti bankrot. (Slika: Kurt Kleemann / fotolia.com)

Milijarde zaostalih ulaganja u klinike
U trenutnom izvješću godišnji ulog bolnica iznosi oko 5,3 milijarde eura - ne uključujući sveučilišne klinike. Savezne države trenutno daju samo polovicu toga, a kumulativni zaostatak ulaganja iznosi najmanje 12 milijardi eura. Iako bi nadolazeći Zakon o strukturi bolnica mogao spriječiti daljnje pogoršanje do 2020. godine, nije predvidivo temeljno poboljšanje financijske situacije na klinikama. Uz napredak u produktivnosti, također je potrebno da ekonomski slabe kuće napuste tržište kako bi se opet smanjio udio klinika u "crvenom" području, izvještava RWI. Tu bi mogla pomoći „loša banka“ za klinike. Prema prijedlogu stručnjaka, odgovarajući bi fond trebao imati početni proračun od oko 2,7 milijardi eura.

Gotovo trećini javnih klinika prijeti bankrot
Pogled na financijsku situaciju klinika prema pružateljima usluga pokazuje da se posebno javnopravne bolnice sve više bore s financijskim poteškoćama. U 2013. godini njih 29 posto bilo je u "crvenoj zoni". Od neprofitnih organizacija 14 posto prijeti bankrot, a privatnih pet posto. "Sva sponzorstva morala su prihvatiti pogoršanje u posljednjih nekoliko godina," rekao je RWI. U Bavarskoj, Baden-Württembergu, Hesseu, a posebno na sjeverozapadu, situacija mnogih javnih odvjetničkih društava je kritična. Sveukupno gledano, najbolje u regionalnom smislu bile su bolnice u istočnonjemačkim zemljama, a slijedi ih Sjeverna Rajna-Vestfalija. Većinu problema imaju bolnice u "Donjoj Saskoj / Bremenu, Baden-Württembergu, Bavarskoj i Hessenu", izvještava RWI. Pogoršanje u odnosu na prethodnu godinu posebno je vidljivo u Hessenu, Bavarskoj i Baden-Württembergu.

Strukture nepovoljne u mnogim regijama
Izvještaj bolničke ocjene zaključuje da su bolničke strukture u mnogim regijama nepovoljne. Previše malih jedinica, prevelika gustoća bolnica i premala specijalizacija problemi su. Međutim, u istočnoj Njemačkoj strukturne prilagodbe proteklih desetljeća urodile su plodom. Općenito, visoki stupanj specijalizacije isplatio se i u ekonomskom i u kvalitativnom smislu, a uz to su "bolnice s velikim kapitalnim izdacima, tj. Investicijama, bile ekonomski jače". Do sada je bilo samo nekoliko izlaza s tržišta u bolničkom sektoru, iako bi to ugrozilo sigurnost opskrbe u gotovo bilo kojoj regiji.

Aktivni strukturni fond za vođenje klinika
Kako bi u budućnosti bolje upravljali mogućim izlazima s tržišta, znanstvenici predlažu daljnji razvoj strukturnog fonda koji je zakonodavac planirao u neku vrstu "loše banke" za bolnice. Takav bi „aktivni strukturni fond“ mogao preuzeti bolnice na likvidaciju „ako izvršna agencija nema mogućnost ni obnove ni prodaje i ako lokacija ne mora biti održavana iz razloga opskrbe“, navodi RWI. Prema stručnjacima, međutim, „paralelno bi se trebali formulirati jedinstveni nacionalni minimalni zahtjevi za pristupačnost i kvalitetu bolnica i hitne pomoći.“ Prema znanstvenicima, fond bi trebao za uspostavu socijalnog plana. S druge strane, on bi također mogao ostvariti prihod ako bi ponudio da se prethodno dogovorene točke miješanja slučajeva u bolnici zatvore za druge pružatelje usluga u regiji bez odbitka za odstupanje od fiksnih troškova.

Loša banka ”za klinike zahtijevala bi 2,7 milijardi eura kapitalnih resursa
Kad bi se u fond prebacile sve bolnice koje nisu ugrožene nesolventnošću, a nisu bitne za njegu, s godišnjim gubitkom i s manje od 400 kreveta, prema stručnjacima, nastali bi troškovi obrade od oko 4,3 milijarde eura. Međutim, prodaja licenci za kombinaciju slučajeva mogla bi generirati prihode od oko 1,6 milijardi eura, pa bi stoga Fondu trebalo početno ulaganje od 2,7 milijardi eura za upravljanje likvidacijom ugroženih klinika. Trebao bi se hraniti iz saveznih fondova i moći djelovati neovisno od saveznih država, prema prijedlogu znanstvenika. Pretpostavljaju da ukupna demografska promjena zahtijeva učinkovitiji zdravstveni sustav. Demografske promjene postat će uočljivije u zdravstvenom sustavu, posebno nakon 2020. godine.

Potrebna učinkovitija zdravstvena zaštita
Nakon 2020. godine, sve više starih i sve manje mladih ljudi ne samo da će sve više financijski preopteretiti sustave socijalne sigurnosti, već će i učiniti bolničko osoblje oskudnijim i skupljim, izvještava RWI. Zbog toga je u srednjoročnom razdoblju potreban znatno učinkovitiji zdravstveni sustav kako bi se moglo suprotstaviti racionalizaciji u medicini. Čini se da su potrebna poboljšanja učinkovitosti moguća samo na razini regionalnih ili nacionalnih i integriranih mreža. Ovdje se ne radi samo o smanjenju troškova, već io poboljšanju kvalitete medicinske skrbi i boljem vođenju slučajeva. (fp)

Oznake:  Advertorial Bolesti Cjelovito-Lijek